Domande e risposte: chiedi al pediatra! La dottoressa Diana Blythe risponde alle tue domande sulla salute dei bambini

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29 aprile 2013

D: A mia figlia di 5 anni sono state appena rimosse le adenoidi e le tonsille a causa del russamento e della possibile apnea notturna. Sapreste spiegare l'apnea notturna nei bambini? Può tornare più tardi? – MS, West Palm Beach

UN: Peccato che tua figlia abbia dovuto subire un intervento chirurgico, ma spero che ora possa dormire più riposante. Esistono due tipi principali di apnea notturna (o mancata respirazione durante il sonno): apnea notturna centrale e apnea ostruttiva notturna.

Nell’apnea notturna centrale, il cervello semplicemente non spinge il corpo a respirare. Un esempio molto comune di ciò sarebbero i bambini prematuri che hanno bisogno di caffeina per stimolare il loro sistema nervoso centrale a sufficienza per respirare. Prima che un bambino trattato con caffeina possa tornare a casa dall'unità di terapia intensiva neonatale, deve superare un periodo di prova senza caffeina mentre è monitorato per assicurarsi che non ci siano più episodi di apnea prolungata (20 secondi o più). In caso di dubbi, lo specialista neonatale manterrà il bambino più a lungo o lo manderà a casa monitorando l'apnea. Quale di questi eventi si verifica dipende da molti fattori e la sicurezza del bambino viene sempre prima di tutto.

Sua figlia è stata curata per apnea ostruttiva notturna. Durante il sonno, le vie aeree si rilassano e le tonsille o le adenoidi ingrossate che non causano problemi durante le ore di veglia possono ostruire le vie aeree. Tutte le persone russano prima o poi. Questo non è un problema a meno che non si verifichino pause prolungate nella respirazione o apnea, nel qual caso il pediatra di tuo figlio ti indirizzerà a uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola, per discutere la possibile rimozione delle tonsille e delle adenoidi.

Se l'apnea ostruttiva notturna è stata causata da tonsille e adenoidi ingrossate, tua figlia dovrebbe essere al sicuro dal rischio che si ripresenti dopo l'intervento. I resti delle tonsille e delle adenoidi possono ricrescere, ma di solito non abbastanza da causare apnea ostruttiva notturna.

17 aprile 2013

D: Al figlio di 5 anni della mia ragazza è stato detto che ha l'HSP. È brutto? Sembra essere una malattia grave. Dovrebbe andare al pronto soccorso o visto che ha già visto il pediatra gli basta?

UN: Buone notizie! Se è stato rimandato a casa dopo aver ricevuto una diagnosi di HSP, o porpora di Henoch-Schönlein, il suo pediatra non deve credere che abbia un brutto caso. L'HSP può essere causato da una reazione insolita a infezioni, farmaci, punture di insetti, cibo o vaccinazioni. È più comune nei bambini, soprattutto nei ragazzi.

L'HSP provoca un'infiammazione dei vasi sanguigni o vasculite. Quando i vasi sanguigni sono infiammati o irritati, possono fuoriuscire. Il primo segno evidente di infiammazione dei vasi sanguigni HSP è solitamente della pelle. La fuoriuscita di globuli rossi provoca un'eruzione cutanea chiamata porpora. Probabilmente l'eruzione cutanea ha portato la tua ragazza a portarlo dal dottore. Spesso questa eruzione cutanea è preceduta da dolori articolari, ma non sempre.

Tuttavia, con l'HSP possono verificarsi anche infiammazioni e perdite dei vasi sanguigni nell'intestino e nei reni. Se ci fosse un coinvolgimento intestinale o renale, ciò desterebbe maggiore preoccupazione. Un semplice esame delle urine può controllare i reni. Se sospetti la presenza di sangue nelle feci, puoi controllare anche questo. In effetti, il coinvolgimento dei reni è piuttosto comune con l'HSP e molti medici controllano le urine per verificare se hanno notato urine di colore scuro o meno.

Il fatto che il medico della tua ragazza abbia mandato o meno suo figlio al pronto soccorso dipende dai sintomi che aveva in studio. Le sarebbe stato detto di chiamare il suo pediatra se avesse notato nuovi sintomi come letargia, feci sanguinolente, urine scure o aumento del dolore addominale o articolare.

Il trattamento prescritto può essere l'ibuprofene per il dolore articolare, gli antibiotici in caso di infezione batterica o gli steroidi in caso di coinvolgimento renale. Se i sintomi sono più gravi, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale. La maggior parte dei bambini con HSP non necessitano di essere ricoverati in ospedale, ma tutti i bambini con HSP devono essere monitorati attentamente da un pediatra.